CIRUGIA ORTOPEDICA VETERINARIA

femoral

FRACTURA OBLICUA ESPIROIDEA DE FEMUR

Escrito por cvtartessos 18-09-2008 en General. Comentarios (4)
Ya hay algun caso de fractura femoral subido a este blog, pero voy a contar el caso de hoy al ser un tipo de fractura con nombre propio.
 Las fracturas diafisarias son alrededor del 60% de las fracturas femorales y siempre es recomendable una fijacion interna, bien con clavos centromedulares (steinmann, interlocking) o placas con tornillos . En algunas ocasiones la hemifijacion puede ser una tecnica alternativa.
 Este es el caso de una perra de raza Pastor Aleman (cruzado) con 7 meses de edad que sufrio una fractura espiroidea de la diafisis femoral

   

 Proporcionar estabilidad rotacional es el interes primario en estas fracturas, ya que son estas las fuerzas que pueden producir la movilizacion de la fractura una vez reducida.
 por ello la opcion del clavo centromedular deberia ir acompañado de cerclajes ó tornillos que eviten la rotacion sobre el eje.
 En este caso, de nuevo me decido por la implantacion de una placa AC para tornillos de 3,5 porque al ser un cachorro, y ser necesario la retirada del clavo centromedular, aceleramos la recuperacion de la funcionalidad del miembro usando la placa de osteosintesis

   

 Una vez reducida la fractura (es quizas el mayor engorro de este tipo de cirugias) la fijo de manera temporal con 2 cerclajes para posteriormente, moldear e implantar la placa de ostosintesis.

    

   

 En este caso variamos el protocolo anestesico, utilizando Metadona como analgesia intraoperatoria en lugar del habitual fentanilo.
 Algun dia plateare una combinacion de los protocolos anestesicos mas habitualmente utilizados por nosotros para este tipo de cirugias.

 Luis Perez
 S.A.T.C.O.V.
 Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
 Virgen del Loreto, 11 41950 Castilleja de la Cuesta -SEVILLA - ESPAÑA
 Tlf.: +34 954 162 152
 mail: satcov@gmail.com

FRACTURA CONMINUTA FEMORAL EN GATO PARACAIDISTA

Escrito por cvtartessos 13-08-2008 en General. Comentarios (8)
Gata paracaidista que sufre una importante fractura conminuta de femur debido a una caida desde un 3º piso. Ademas del femur sufre fractura de maxilar y neumotorax leve.
 Una vez estabilizada, intervenimos el femur para su reconstruccion.

   

  Como vemos en la radiografia es una fractura conminuta multifragmentada de forma longitudinal, transversal y oblicua con muchos fragmentos, por lo que consideramos en principio como una fractura no reducible.
 Para este tipo de fracturas, utilizamos lo conocido como osteosintesis en puente, fijar los fragmentos proximal y distal manteniendo la longitud y el eje de la extremidad y respetando todos los fragmentos para que se produzca una osificacion biologica.
 Realizamos acceso lateral al femur para reducir en lo posible los fragmentos.

    

Aproximamos los fragmentos de mayor tamaño mediante bridas esteriles (tecnica ya mencionada en algun otro caso) y enfrentamos el foco de fractura utilizando una placa de elongacion, que nos permite hacer el puente de fijacion.

    

 Sobre la placa, añadimos algunos cerclajes para compactar un poco mas los fragmentos

   

  Aunque el resultado radiologico no es excelente, os tendre al tanto de la osificacion que se produzca y de la funcionalidad de la pata, que es ,en definitiva, lo que buscamos

  Luis Perez
 S.A.T.C.O.V.
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FRACTURA CON AVULSION DE LA CABEZA FEMORAL

Escrito por cvtartessos 12-08-2008 en General. Comentarios (0)
Este es el caso de una perra de raza Bodeguero, con 7 meses de edad que sufre una fractura por avulsion de la cabeza femoral. Es un tipo de fractura en la que una pequeña porcion de la cabeza permanece unida con el lgamento redondo y la cabeza femoral se luxa de manera craneodorsal.

 

 En principio, debe intentarse mantener la articulacion intacta , reduciendo la fractura y fijando con agujas o tornillos tirafondos.
 Para un mejor acceso y visibilidad del foco de fractura, accedemos mediante una osteotomia trocanterica debido a que el pequeño tamaño del animal nos limita en gran medida la visibilidad.

    

 

Una vez vista la fractura, observamos que el tamaño del fragmento se limita a la superficie del cartilago articular de la cabeza femoral, habiendo tambien una intensa remodelacion del cuello del femur, por lo que opto por la artroplastia de escision. Una vez realizada es necesario restituir en su lugar la osteotomia del trocanter.

  Detalle de cabeza femoral y fragmento

   

Luis Perez
CLINICA VETERINARIA TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
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COMPLICACIONES EN FRACTURA FEMORAL (3ª Parte)

Escrito por cvtartessos 27-06-2008 en General. Comentarios (0)
Como comentaba anteriormente, si algo puede ir mal, ira mal. Particularmente no soy nada amante de la fijacion externa por muchos motivos, La realizo solo en ocasiones en las que no hay otra tecnica que me pueda ir mejor  y ,sinceramente, creo que son las menos.

 Una vez pasado el tiempo (3-4 semanas) realice la dinamizacion de la fijacion eliminando la conexion tridimensional y alguna de las agujas.

     

Y...efectivamente, ocurrio lo que no debia, una NO UNION.  Debiamos por 3ª vez reintervenir a CARMELA e intentar fijar de manera rigida la zona del foco de fractura, haciendo un injerto de hueso esponjoso y utilizando esta vez una placa de reconstruccion en otro plano diferente del que estaban puestas las agujas de fijacion.

 

La esponjosa la extraemos del tuberculo humeral

 

    

    
Espero que este sea el final, os mantendre informado si no es asi

Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
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COMPLICACIONES EN FRACTURA FEMORAL (2ª Parte)

Escrito por cvtartessos 27-06-2008 en General. Comentarios (0)
Volvemos con CARMELA. 1 mes despues de la cirugia se realiza un control radiografico.

   

Los propietarios confiesan que no ha habido el reposo recomendado, incluso en alguna ocasion CARMELA corrio tras conejos (buen instinto cazador) El estres en el tornillo distal provoco su rotura y movilizacion de la fractura , soldandose el hueso en un angulo de 45º.
 Logicamente, habia un imposibilidad de movimiento con afectacion de la articulacion de la rodilla y planteamos la reintervencion de CARMELA.
 En este caso, al tener que quitar una placa de osteosintesis, resanar el hueso a nivel de la union y reenfrentar la fractura, decido hacer una fijacion por medio de hemifijacion externa tridimensional.

   

    

La fijacion consiguio reenfrentar la fractura alineando el hueso..... No obstante, "si algo puede salir mal, SALDRA MAL"

Luis Perez
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